Oggi approfondiamo un tema fondamentale per la salute della donna, spesso circondato da tabù o scarsa informazione: la salute perineale.
Lo facciamo con la Dott.ssa Lisa Brusadin, Ostetrica esperta in riabilitazione del pavimento pelvico, attiva a Padova e in diverse località della provincia.
Dottoressa Brusadin, partiamo dalle basi. Perché oggi si parla così tanto di pavimento pelvico e perché ogni donna dovrebbe conoscerlo?
Lisa Brusadin: il pavimento pelvico non è solo un muscolo, ma un’unità funzionale complessa composta da muscoli, fasce e legamenti che chiudono la parte inferiore del bacino. È la “base” della nostra postura e del nostro benessere. La sua funzione è triplice: sostiene gli organi pelvici (vescica, utero, retto), garantisce la continenza e gioca un ruolo chiave nella sfera sessuale.
Il motivo per cui se ne parla di più è che finalmente le donne stanno rompendo il silenzio. Non accettano più l’idea che perdere urina dopo un colpo di tosse, o provare dolore durante un rapporto, sia un “normale prezzo da pagare” per aver avuto figli o per l’età. Il corpo parla attraverso i sintomi: sta a noi tradurli in azioni terapeutiche.
Quali sono i sintomi d’allarme che indicano una disfunzione pelvica?
Lisa Brusadin: molte pazienti arrivano nei miei ambulatori a Padova o Albignasego quando il disturbo è già cronico. I segnali precoci sono spesso sottovalutati, ne elenco i principali:
1. Incontinenza urinaria da sforzo: piccole perdite durante sport, starnuti o risate.
2. Urgenza minzionale: bisogno impellente di andare in bagno anche se la vescica non è piena.
3. Senso di pesantezza vaginale: può indicare un cedimento dei tessuti, ovvero un principio di prolasso degli organi pelvici.
4. Dispareunia: dolore o fastidio durante i rapporti sessuali, spesso legato a un ipertono, cioè l’eccessiva contrazione dei muscoli pelvici.
5. Disfunzioni defecatorie: stitichezza che non risponde alla dieta o senso di svuotamento incompleto.
In cosa consiste concretamente una seduta di riabilitazione con lei?
Lisa Brusadin: il percorso inizia sempre con una valutazione funzionale del pavimento pelvico. Non è una semplice visita ginecologica: analizzo la postura, la respirazione – fondamentale per la pressione intra-addominale – e la capacità di contrazione e rilassamento dei muscoli.
La terapia vera e propria utilizza diverse tecniche:
- Chinesiterapia pelvica: esercizi di attivazione muscolare mirati.
- Biofeedback: è una tecnologia che molto efficace. Tramite una sonda non invasiva collegata a un monitor, la paziente vede “in diretta” la forza dei suoi muscoli. Questo accelera l’apprendimento motorio in modo incredibile.
- Elettrostimolazione funzionale (FES): utile nei casi di ipotono severo, dove la paziente non riesce proprio a percepire il muscolo.
- Terapia manuale: fondamentale per sciogliere i “trigger point” in caso di ipertono e dolore pelvico cronico.
La riabilitazione del pavimento pelvico è dolorosa?
Lisa Brusadin: è un dubbio legittimo che incontro spesso nelle consulenze e la risposta è un rassicurante “no”. La riabilitazione perineale non deve mai dare dolore; al contrario, il suo obiettivo è proprio quello di eliminarlo, specialmente nei casi di ipertono o dispareunia.
Le tecniche che utilizzo e di cui abbiamo parlato poco fa sono delicate e rispettano i tempi del corpo.
Come si sceglie la terapia?
Lisa Brusadin: durante la visita al pavimento pelvico identifico gli elementi su cui lavorare e la tecnica più efficace per la paziente. Ogni caso è diverso e lo stile di vita è un ulteriore elemento da considerare per scegliere il percorso fisioterapico adatto.
Il prezzo delle cure è mutuabile?
Lisa Brusadin: certo, le spese sostenute per le cure del pavimento pelvico possono essere detratte come le altre spese mediche.
Si sente spesso parlare di Ginnastica Ipopressiva. Qual è il suo ruolo?
Lisa Brusadin: è un pilastro, specialmente per chi soffre di diastasi addominale o prolasso. A differenza degli addominali classici che spingono gli organi verso il basso danneggiando il perineo, la ginnastica ipopressiva crea una pressione diversa. “Aspira” gli organi verso l’alto tonificando la fascia addominale e il pavimento pelvico in totale sicurezza. La insegno regolarmente nei miei trattamenti terapeutici a Padova e provincia.
Molte donne temono che la riabilitazione sia necessaria solo dopo il parto. È così?
Lisa Brusadin: assolutamente no. Il post-parto è certamente un momento critico in cui il trauma da parto e l’episiotomia possono lasciare cicatrici dolorose o debolezza. Tuttavia, curo moltissime donne in menopausa.
Con il calo degli estrogeni, i tessuti perdono trofismo e collagene. In questa fase, la riabilitazione è una medicina preventiva straordinaria per evitare interventi chirurgici per prolasso in età avanzata.
Anche le donne giovani, magari sportive che praticano, ad esempio crossfit o corsa, possono soffrire di disfunzioni pelviche a causa di iperpressioni non gestite correttamente.
Oltre ai benefici fisici, esiste un impatto della salute del pavimento pelvico sul benessere psicologico e sulla qualità della vita complessiva di una donna?
Lisa Brusadin: sì, i disturbi del pavimento pelvico non sono mai solo “fisici”. Possono erodere la fiducia, limitare le attività sociali, influenzare la vita di coppia e portare a un senso di isolamento.
La riabilitazione non si limita a tonificare un muscolo, ma restituisce alla donna il controllo del proprio corpo e della propria vita. Quando una paziente torna da me dicendo di poter di nuovo ridere liberamente senza preoccupazioni, o di aver riscoperto il piacere nella sua intimità, capiamo quanto questo lavoro abbia trasformato non solo il suo perineo, ma l’intero benessere psicologico.
Dove possono trovarla le donne che cercano una specialista nella provincia di Padova?
Lisa Brusadin: attualmente ricevo e collaboro in diverse strutture d’eccellenza e ambulatori.
A Padova, presso il centro Medica Revolution oppure presso Gruppo Padova Fisioterapia – Borgo Medico, ma sono presente anche ad Albignasego, Selvazzano Dentro, Ponte San Nicolò e Abano Terme, importanti comuni della provincia di Padova.
In tutti i centri medici curo donne prima e dopo il parto oppure in menopausa.
Un consiglio alle lettrici di Biblink che vivono a Padova e provincia?
Lisa Brusadin: se avete dei sintomi non aspettate. Il pavimento pelvico è il cuore della vostra salute intima. Spesso bastano poche sedute per cambiare radicalmente la qualità della vita. La prevenzione è l’unica vera cura.
